西部神精医学

2016年4月19号，西部精神医学协会培训部第45期临床案例网络查房在西南司法鉴定中心会议室举行，三十余家单位参与了本次网络查房。

本次查房包含五个环节，首先由主持人孙学礼教授介绍了网络查房的新变化：网络查房视频现可在手机APP“西部综合医学”下载观看、欢迎新加入的五家单位等。    

其后进行了上期网络查房的病例回顾，上期病例提供者天水三院对主、副两个病例进行了简要回顾：主病例患者因“反复自残4年，情绪低落1年，企图自杀1月”入院，考虑为双相情感障碍的非典型症状，使用舍曲林、丙戊酸钠、奥氮平治疗；患者情绪较前明显平稳，偶有自杀、自伤想法，无自杀、自伤行为。副病例患者因“凭空闻语，打骂人近5年，不自主斜颈、肩部扭动5月”入院，考虑为迟发性运动障碍，使用艾司西酞普兰，氯硝安定等药物抗焦虑治疗，患者症状缓解；虽治疗期间稍有反复，但整体好转。

接下来正式开始本次查房，由四川省人民医院汇报病史。患者因“情绪低落与情绪高涨反复交替出现10+年，再发情绪低落1+月”入院。患者主要表现为情绪波动较大，一天之中时而沉闷低落，时而兴奋话多，院外曾多次自伤、自杀。随后，心理咨询师从心理学角度对病情进行了补充。各单位积极询问患者，从症状学、病理心理学等角度对病例展开讨论，分析患者症状及其产生的病理心理机制，就进一步处理方式发表看法。

随后，四川省人民医院周波主任作了名为《躯体化疼痛的病理生理与病理心理机制》的讲座。周波主任从躯体化症状的定义、病理生理及病理心理机制、治疗策略等方面进行了讲解。重点从个性特征、神经生理、神经认知、神经影像学、心理学流派的解释、心理社会文化背景等方面介绍了躯体化症状的产生机制，以及相应的治疗策略。

最后，华西医院孙学礼教授对本次网络查房进行了总结，强调分析症状及其产生的病理心理机制的重要性，高度评价了本次查房对拓宽临床医生诊疗思路的积极意义，感谢各单位的参与，并欢迎大家继续参与下一期5月24号网络查房。

                                              四川省西部精神医学协会

                                                   培训部

    2016年4月19号