西部神精医学

2018年03月17日四川省西部精神医学协会及重庆医科大学附属第一医院携手举办了“心身医学理论框架下临床躯体症状分类及诊疗共识-重庆站”的巡讲。巡讲在重庆市九龙坡区科园4路259号南方君临酒店泰山厅举行，来自重庆市及其周边的百十家医院的精神卫生医疗机构和社区精神卫生、临床心理科、临床各综合科室的约500名医生参加。

在本次巡讲中，首先由孙学礼教授对心身医学理论框架下的临床躯体症状的理念进行了阐述。孙学礼教授强调目前的治疗常常只关注患者的躯体和生理病理表现，把心理和生理割裂对待；而只有将心身视为整体才是真正的大健康，并根据心身医学的理念，将躯体症状分为生物性躯体症状、情绪性躯体症状、认知性躯体症状和想象性躯体症状。

随后，来自四川大学华西医院心理卫生中心的刘阳老师对在心身医学理论框架下的不同临床躯体症状进行了详尽的用药建议和指导。

接着，来自精神专科、骨科及心内科的郭菁医师、孙啸医师及林兰兰医师分别从心身医学的角度对腹泻、髋关节疼痛以及PCI术后胸痛的案例出发进行了分享。在座的医务人员围绕案例的临床分析及诊治思路展开了热烈的讨论。

来自重庆医科大学附属医院的精神科专家况利教授对上述案例逐一进行了精彩的点评，最后孙学礼教授赞同了况利教授的大医学观，并总结道：临床上大部分慢性非感染性疾病均起源于应激，而长期应激会同时损害人的“身”与“心”的健康，有的患者可能躯体损害走在精神损害的前面，而有的患者可能精神异常重于躯体疾患。人体的正常生物节律，诸如情绪节律、睡眠节律、内分泌节律、免疫节律等等，受到损害以后就会进入异常的生物节律，比如躯体损害表现从正常的血糖调节发展到糖耐量异常、糖尿病最后到终末期的器官损害，又比如精神损害从正常的情绪节律到正常的焦虑情绪、焦虑障碍、焦虑的衰竭最后到抑郁障碍等。患者的治疗方面，局部上我们给予调整情绪、改善睡眠、扩冠脉血管、止血等治疗，整体上则需要关注节律，使患者从异常的生物节律恢复到正常的生物节律才是治疗的关键。

此次巡讲在会议内容和形式上都十分新颖，采用案例分享、讨论和点评的模式将理念落地，并通过热烈的讨论使得所有医生都能获得更开阔的临床诊疗思路。巡讲在与会医生热切的求教中圆满结束。