西部神精医学

2018年04月15日，四川省西部精神医学协会举办了“心身医学理论框架下临床躯体症状分类及诊疗共识-长沙站”的巡讲。本次巡讲在长沙金源阳光酒店三楼“南国春”厅举行，由中南大学湘雅二院精神科李凌江教授和中南大学湘雅医院神经内科肖波教授主持，来自长沙市及其周边的数十家医院的150余名医务人员参加了此次巡讲，主要是神经内科、消化科、心内科、老年科以及精神科的医务人员。

上午9:00整，巡讲准时开始。首先，李凌江教授对来参加巡讲的各位老师表达了热烈的欢迎。接着由孙学礼教授阐述躯体症状的心身分类理念，孙教授强调现行的医疗模式把心理和生理割裂对待，常常只关注患者的病理表现，殊不知有些躯体症状正是患者心理变化或情绪的外显。孙学礼教授通过对躯体症状的传统定义和心身医学定义的比较，详细地阐明了心身医学理论框架下的临床躯体症状分类理念及假说，并建议将躯体症状分为五类--生物性躯体症状、激惹性躯体症状、抑制性躯体症状、认知性躯体症状和想象性躯体症状。

随后，来自四川大学华西医院心理卫生中心的刘阳副教授对在心身医学理论框架下的临床躯体症状分类工具的形成及临床操作进行了介绍。

接下来由中南大学二医院神经内科唐湘祁教授、中南大学湘雅二医院消化内科欧阳春晖副主任医师和湖南省人民医院消化内科廖克军主任医师分别分享了自己应用“心身同治”的理念指导治疗的案例以及治疗体会。

最后是热烈的讨论环节。唐湘祁教授对“所有慢性非感染性疾病属于节律障碍”有所疑问。孙学礼教授解释到：临床上大部分慢性非感染性疾病均起源于应激，而长期应激会同时损害人的“身”、“心”的健康，引起节律的损害或者导致异常节律的形成。比如消化性溃疡，腹泻、出血就可以解读为激惹症状，如果溃疡、腹泻、出血等症状反复出现，提示已经进入节律阶段，按节律障碍或趋向于节律障碍处理。欧阳春晖教授问道：对于躯体症状分类量表而言，有没有一个分级标准，即评分在什么范围可以观察、在什么范围应该转诊？孙学礼教授提到，从大医学角度，应把人看做一个整体，整体评估一个人的状态，而不是把人割裂为几个系统，不主张分为各个专科，应当心身同治。在讨论的最后，肖波教授总结道，疾病是个社会问题，不应该过度的关注疾病框架，而是以解决患者的实际问题、完善其社会功能为导向，把人放到社会环境中去考虑。

此次巡讲的会议内容和形式都十分精彩，采用理论应用、案例分享与讨论相结合的模式将理念落地，并且有很多非精神科医生参与，大家积极发表自己的看法，通过热烈的讨论使得所有医生都有所收获。