西部神精医学

2018年10月11日由四川省西部精神医学协会主办、四川省人民医院消化科承办的“心身医学理论框架下临床躯体症状分类及诊疗共识”沙龙会在成都市天使宾馆四楼中园厅举行，来自成都5家医院30多名医生（包括消化科、心身科、心内科等多个科室）参加了本次会议。本次会议邀请四川省人民医院大内科主任李良平老师为主持人，四川大学华西医院心理卫生中心孙学礼教授为特邀点评嘉宾。

会议正式开始前，主持人四川省人民医院大内科主任李良平介绍本次会议议程和讲者。随后，四川大学华西医院刘阳副教授以“临床躯体症状的心身医学解读与治疗”为题做了分享。刘老师从3个与消化科相关的伴躯体症状的典型案例谈起，提出自己对临床工作中如何理解患者躯体症状的思考，解释了躯体症状的概念和分类，从心身医学角度解读了躯体症状，如源于原发性获益、继发性获益或内心冲突等；同时，刘老师表示需要从生物-心理-社会因素多维度考察患者的躯体症状，分享了不同类型躯体症状的全病程治疗及药物治疗方案。

随后，四川省人民医院消化科张志宏医生以“神经递质类药物在FGIDs治疗中的应用”为题进行了分享。张老师以罗马Ⅳ为基础，结合自身临床经验分享了各类神经递质类药物在消化科躯体症状患者（包括腹痛、功能性烧心和功能性胸痛、CVS等）中的应用，包括如何应对症状复发的患者、医患关系的交流与技巧、药物副作用的处理等，也讲到有效沟通可提高患者依从性和有效性。

接着，来自四川大学华西医院消化科的易智慧副教授分享了一例以“上腹胀、全腹痛、纳差”为表现的案例及自己对心身医学的理解，并提出讨论：①在功能性胃肠病中，如何选择肠脑神经调节剂，②神经调节剂使用的疗程，如何减量（顺序、剂量）。特邀嘉宾孙学礼教授对问题做出了回答，就如何评估患者躯体症状、制定用药方案及每种药物的作用及不同点进行了细致的分享，如抗焦虑药物和心境稳定剂的使用；并提出了大健康的理念，提出应当将患者当做一个整体去认识和治疗。接下来，四川省人民医院心身科闵文娇医生及四川大学华西医院赵盛男医生分别分享了病例。

最后，孙学礼教授对上述案例逐一进行了精彩的点评。李良平主任总结到：医生应该将患者当作一个整体来诊疗，需要关注患者心和身，感谢四川省西部精神医学协会搭建了这样的交流平台，希望精神科与消化科能有更多的交流机会。

此次会议采用案例与理论相结合的形式开展，在座老师都表示这种不同科室的互相交流能获得更开阔的临床诊疗思路。会议在与会医生热烈讨论中圆满结束。