西部神精医学

2021年7月，“四川省西部精神医学协会胸部肿瘤多学科综合治疗青年医师专委会2021年度论坛”在成都香格里拉酒店隆重召开！

会议邀请了生物治疗科、肿瘤内科、放疗科、胸外科、心理卫生中心等多学科的医护专家，由四川大学华西医院生物治疗科丁振宇教授担任主席及主持。

会议伊始，丁振宇教授表示此次会议特地邀请了医护共同参与，旨在共同关注肿瘤患者的身心健康及营养支持，将二者落到实地，为患者整个肿瘤治疗过程保驾护航！同时，对来自全省各地的与会专家们表示热烈的欢迎。

此次会议分为两个学术环节，由丁振宇教授主持。第一环节的专题为：《肿瘤病人的心身管理》、《ORIENT-12研究数据解读》、《ASCO 2021肺癌及食管癌治疗进展》。第二环节的病例研讨分别为：《肿瘤病人的营养与支持治疗》、《食管癌术前辅助治疗后(PCR)术后短期肿瘤进展病例》。

第一环节开始，首先由来自四川大学华西医院的陈婷教授分享了《肿瘤病人的心身管理》。分别从肿瘤患者常见的心理现象，常见情绪行为特征及临床观察和监护出发，对其情绪行为变化的心理学进行解读，并对如何评估、调控与应对进行分享，站在患者心理角度看待整个肿瘤疾病的治疗过程。

议题后丁振宇教授也谈到积极的心理和态度对于患者的抗癌治疗来说如虎添翼，了解肿瘤患者的心理，不仅对于更好的照看患者有益，也对更加顺畅的医患交流大有裨益。

随后，四川大学华西医院的石华山教授进行了《ORIENT-12研究数据解读》。目前肺鳞癌的治疗仍有困境，虽然化疗方案多，但长期以来少有突破。

可喜的是，随着免疫治疗如KEYNOTE-407、RATIONALE-307、Camel-sq、ORIENT-12等对于鳞状NSCLC越来越多的循证医学证据，免疫联合化疗方案为患者带来了新的曙光，可改善鳞癌患者生存。

议题后丁振宇教授谈到一在化疗方案中，临床上经常会区分紫杉醇和白蛋白紫杉醇到底哪个好，从此次专题研究显示，两者联合免疫后无明显差别，白蛋白紫杉醇优点在于不用预处理，患者接受度会更高。

接下来，四川省人民医院的王晓珊教授分享了《2021 ASCO肺癌及食管癌治疗进展》。2021免疫治疗方面更新了双免疫长期随访结果CheckMate 9LA& 227，人群优化选择FDA汇总分析增添证据，围手术期免疫治疗探索CheckMate 557。靶向治疗方面更新了EGFR-TKI进展及耐药新策略，少见靶点的疗效探索LIBRETTO-001、CodeBreak100，围手术期TKI应用的争议。

议题后丁振宇教授提到两点，首先，目前的新药研发日新月异，怎样把现有药物用在更早期的治疗呢? 这是值得关注的。其次，针对于围手术期的主要研究终点DFS 和OS哪个更重要？这也值得深思。

第二环节形式更加丰富，首先由来自都江堰市人民医院的苏先旭教授分享了《肿瘤病人的营养与支持治疗》。

肠梗阻是恶性肿瘤常见的并发症，肠外营养治疗是多数肠梗阻患者的主要选择，而长期肠外营养支持有引起胃肠功能紊乱，静脉感染等风险。因此，应按由上而下的五阶梯治疗原则，根据患者具体情况逐步从TPN过渡到TEN。最后总结到营养治疗期望将不能抗肿瘤治疗的病人通过营养治疗转化为抗肿瘤治疗，延长患者生存！

紧接着，四川大学华西医院周晓娟教授、四川大学华西医院戴婷婷教授 、四川大学华西医院杨玉赏教授对所展开的学术报告进行了讨论。

周晓娟教授谈到我们是治人不是治病，伴随着肿瘤的综合治疗，将营养支持治疗落到实地是目前我们要重视的。戴婷婷教授提到应将营养支持治疗提前纳入到肿瘤治疗管理环节中。杨玉赏教授提到作为外科医生，常常关注如何做好患者的手术，手术的预后，如何管理复发，此次通过苏教授分享的癌性肠梗阻患者的营养治疗，对于支持治疗在肿瘤管理中的实用价值也有了更深的认识。

同时，与会专家们均踊跃发言，站在肿瘤治疗，心身管理及营养支持三大维度共同探讨，思维激烈碰撞，擦出智慧的火花。

讨论过后，川北医学院附属医院的刘俊宏教授提出了一例食管癌术前辅助治疗后(PCR)术后短期肿瘤进展的病例。

核工业四一六医院孔德军教授、绵竹县人民医院林曦教授对此病例进行讨论，会上其他老师也纷纷发言。谈到临床上发现化疗对于食管癌小细胞癌的效果是不好的，那么免疫治疗是否会更好呢？这个问题值得大家深思。

会议最后，丁振宇教授总结道：学术会议的核心一定是怎样才能为患者带来更好的获益，除了关注肿瘤最新研究，改进治疗方案，也应该关注患者的身心健康，将每次会议讨论的重点都用到实处，行动最重要！